Anaphylaxie
Réaction allergique grave, généralisée et potentiellement mortelle, survenant rapidement après l'exposition à un allergène, nécessitant une injection d'adrénaline en urgence.
L’anaphylaxie est la forme la plus sévère de réaction allergique. Elle survient en quelques minutes à une heure après l’exposition à l’allergène (aliment, piqûre, médicament) et peut affecter plusieurs systèmes simultanément : peau (urticaire, œdème), respiration (gonflement de la gorge, difficulté à respirer), circulation (chute de tension, choc), digestion.
Angle original (l’urgence absolue et l’adrénaline) : l’anaphylaxie est une urgence vitale — sans traitement rapide, elle peut être mortelle par asphyxie ou choc. Le traitement de première intention est l’adrénaline (auto-injecteur type stylo), à administrer immédiatement dans la cuisse, avant même l’arrivée des secours (qu’il faut appeler en parallèle : 15/112).
Point crucial et méconnu : ne jamais hésiter ni retarder l’adrénaline en cas de doute — le risque de ne pas l’injecter dépasse de loin celui de l’injecter à tort. Les antihistaminiques et corticoïdes sont insuffisants dans l’anaphylaxie (trop lents) — l’adrénaline est vitale.
Les allergènes alimentaires les plus impliqués : arachide, fruits à coque (noix, noisette…), crustacés, poisson, lait, œuf, sésame, certains fruits. En Europe, 14 allergènes majeurs doivent obligatoirement être signalés sur les étiquettes et dans la restauration.
La réaction biphasique : danger méconnu — après une amélioration, une seconde vague de symptômes peut survenir plusieurs heures après (réaction biphasique). C’est pourquoi toute anaphylaxie nécessite une surveillance hospitalière même après amélioration.
Les cofacteurs aggravants : certains facteurs abaissent le seuil de déclenchement — l’effort physique (anaphylaxie induite par l’effort, parfois combinée à un aliment), l’alcool, les infections, certains médicaments. Un aliment habituellement toléré peut déclencher une réaction s’il est consommé avant un effort intense.
Prévention : éviction stricte de l’allergène, lecture attentive des étiquettes, information de l’entourage/restaurants, port permanent de l’auto-injecteur (souvent deux), plan d’action d’urgence. L’éducation thérapeutique est essentielle.