Maladies auto-immunes et alimentation
Pathologies dans lesquelles le système immunitaire attaque les propres tissus de l'organisme, et pour lesquelles l'alimentation joue un rôle variable, central dans certains cas, adjuvant dans d'autres.
Dans une maladie auto-immune, le système immunitaire cesse de distinguer le soi du non-soi et s’attaque aux tissus de l’organisme. Diabète de type 1, maladie cœliaque, thyroïdite de Hashimoto, polyarthrite rhumatoïde ou maladie de Crohn relèvent de ce mécanisme, avec des cibles différentes.
Le rôle de l’alimentation varie fortement d’une maladie à l’autre, et c’est le point le plus important à saisir. Dans la maladie cœliaque, elle est causale et thérapeutique : l’éviction stricte du gluten constitue le traitement. Dans le diabète de type 1, elle n’est pas en cause dans l’apparition mais devient centrale dans la gestion quotidienne. Dans la plupart des autres, elle n’a qu’un rôle d’accompagnement.
C’est ce qui rend les régimes « anti-auto-immuns » problématiques. Des protocoles d’éviction très larges circulent, promettant une rémission par la seule alimentation. Leur niveau de preuve est faible, et ils exposent à un double risque : des carences réelles, et surtout le retard ou l’abandon d’un traitement médical efficace.
Trois pistes font l’objet de recherches actives sans constituer des recommandations établies : le rôle du microbiote intestinal, celui de la perméabilité de la barrière intestinale et le statut en vitamine D. Elles justifient un suivi médical, pas une automédication nutritionnelle.