Hypercholestérolémie

L’hypercholestérolémie désigne un excès de cholestérol sanguin, surtout du LDL (« mauvais » cholestérol). Le bilan lipidique mesure cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides.

Angle original (au-delà du chiffre total) : le « cholestérol total » est un indicateur grossier. Ce qui compte vraiment est plus nuancé :

1. Le rapport LDL/HDL et surtout triglycérides/HDL (meilleur prédicteur de risque métabolique)
2. La taille et densité des particules LDL : les grosses particules LDL « moelleuses » sont relativement inoffensives; les petites particules denses (favorisées par le sucre et l’insulinorésistance) sont athérogènes. Deux personnes avec le même LDL total peuvent avoir des risques très différents
3. Le LDL oxydé : c’est le LDL oxydé (par le stress oxydatif, le tabac) qui s’infiltre dans les artères, pas le LDL « sain »

Les causes (pas que l’alimentation) :

• Génétique : l’hypercholestérolémie familiale (mutation) cause des taux très élevés indépendamment du mode de vie — elle nécessite un suivi médical spécifique
• Alimentation : moins le cholestérol alimentaire (œufs, réhabilités) que les sucres raffinés, acides gras trans et excès calorique qui favorisent les petites particules LDL
• Mode de vie : sédentarité, tabac, surpoids, stress

Les leviers nutritionnels documentés :

1. Fibres solubles (avoine, légumineuses, pommes/pectine) : piègent le cholestérol
2. Oméga-3 : baissent les triglycérides
3. Phytostérols (végétaux) : réduisent l’absorption du cholestérol
4. Réduire sucres et trans (plus efficace que réduire le cholestérol alimentaire)
5. Activité physique : augmente le HDL
6. Régime méditerranéen : le plus étudié et efficace globalement

Nuance médicale : l’hypercholestérolémie ne se gère pas qu’avec l’alimentation. Selon le risque cardiovasculaire global (âge, tension, tabac, antécédents), un traitement médical (statines) peut être nécessaire — décision qui relève du médecin.