Intolérance alimentaire
Réaction du système digestif à un aliment qui n'implique pas le système immunitaire, résultant généralement d'une incapacité à digérer correctement cette substance (déficit enzymatique ou malabsorption).
Contrairement à l’allergie, une intolérance n’active pas le système immunitaire et ne produit pas d’IgE. Les symptômes sont digestifs et retardés (quelques heures à 2 jours après la consommation) : ballonnements, gaz, diarrhée, constipation, douleurs abdominales.
Causes principales :
- Intolérance au lactose : déficit de lactase (enzyme qui digère le lactose). Affecte ~75% de la population mondiale (plus chez les non-Européens du nord)
- Intolérance au fructose : malabsorption du fructose (sucre des fruits et miel). Souvent confondu avec SII
- FODMAPs : sucres fermentescibles qui causent ballonnements (voir FODMAP)
- Histamine alimentaire : accumulation chez certains qui ont un déficit en DAO (enzyme dégradant l’histamine)
Angle original : Les intolérances sont réversibles — elles peuvent se résoudre en rétablissant la flore intestinale et en éliminant temporairement l’aliment déclencheur. Une intolérance au lactose peut diminuer en réintroduisant progressivement les laitiers (l’intestin augmente sa production de lactase). Une dysbiose créée par des antibiotiques ou une inflation chronique peut générer secondairement des intolérances au lactose, fructose ou FODMAPs — corriger l’intestin les résout.
Le diagnostic se fait par élimination progressive, pas par test sanguin (contrairement aux allergies).